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在醫學上沒有嚴格規定尿道下裂的手術年齡,因為沒有什麼證據確定某個年齡段做手術最佳。 以下是國際文獻上發表了一些可以考慮的因素: 併發症發生率 上海交通大學的一個大樣本比較研究(Lu, Nephrourol Mon, 2012;4(4)609)發現各個地域的手術年齡不同,北美在兩歲前(21個月)做,歐洲在兩歲多做(32個月)而中國平均在5歲後(67個月)做手術。手術年齡早,併發症比較少(術後尿道瘺發生率分別為0.6%, 1.9% 和3.5%)。更有專家(Baskin)提議孩子應在6-18月之間做手術(Sprnger, Endocr Dev. 2014,27: p197) ,同時一些醫生也
孩子大便有血的成因非常多,一般可通過病史﹑體檢和一些適當的檢查分辨出成因。一些疾病在某個年齡段較常見,所以年齡變成了診斷的重要線索之一。 年齡的因素 新生兒 : 要考慮到對牛奶的敏感,這種情況大便有可能有白血球。若果有腹痛或腹脹的要考慮腸扭轉 (volvulus),小腸結腸炎(enterocolitis, 先天性巨結腸 Hirschsprung’s disease)和壞死性小腸結腸炎(necrotizing entercolitis 早產兒)。腸重複畸形有時也會引致便血。 一歲以下的嬰兒 : 常見的是肛裂 (anal fissure),便秘引起肛裂,通常在肛門上部和下部的位置。這些裂口往往
一個四歲的小男孩來看病,覺得下體不舒服,他告訴媽媽。媽媽檢查了一下,發現有個小囊腫,看起來像是發炎。這會是什麼? 這可能是尿道口旁尿道囊腫 ( parameatal urethral cyst ) 。 這種尿道口囊腫其實不罕見,有可能是尿道旁管(paraurethral duct)堵塞引起。病理檢查發現全都是良性的,一些囊腫會發炎,一些會引起排尿困難 (),一般建議切除。 這是一個日間手術,由於手術範圍不大,孩子術後觀察兩三小時就可以回家。由於囊腫在表皮,沒有什麼大風險。傷口應在一周左右回復。 一個2016年發表的研究顯示,如果不切除的話,有些患者會有症狀(5%)。大部分囊腫(6 8
隱睾有一些機會演變成生殖細胞腫瘤(germ cell tumor)。1988年, Whitaker 指出隱睾的癌變率為正常人的35-50倍(SeminUrol 1988;6:107)。1991年,Woodhouse用不同的方法計算發現隱睾的癌變率其實只有正常人的5-10倍。腹腔內的隱睾和雙側的隱睾癌變機率更大一些。 那麼做睾丸固定術能減少癌變率嗎?一輩子研究隱睾的墨爾本皇家兒童醫院的 John Hutson 教授認為把睾丸放置到陰囊裡,可以更容易的檢查睾丸,這有可能把癌變率減低一半,但是生殖細胞瘤在正常人口中的發生率有多高呢? “癌症”雜誌(Cancer, 2015;121(23):418
臍膨出 (exomphalos或omphalocele) 是一種先天性畸形的腹壁缺損,比較少見(約1/5000個新生兒),男孩比較多。病者的肝臟以及腸胃只是被一層透明的膜覆蓋著,這種畸形可在產前超聲波篩查到。早期34周的超聲波有可能比39周的超聲波更容易看得清楚,因為39周時寶寶的手腳會抱在肚子前阻礙視線。 是否應繼續懷孕? 父母面臨的重要決策是“是否應繼續懷孕呢?”這不單是個醫學問題,也是個倫理問題。最後要面對現實的是父母,作為小兒外科醫生,我們只能提供一些重要資訊,讓父母做出最後的選擇。孩子的存活率為70% 到 95%不等,而影響存活率最重要的因素不是臍膨出本身,而是胎兒有沒有先天性心
面對突如其來的疫情,令孩子們停課、家長工作受阻、日常的活動暫停,為了減低疫情傳播的風險,人人需留家抗疫,減少對外的接觸。家長們不但要顧及家庭的需要,同時亦要為防疫憂心。面對多樣的內憂外慮之下,希望以下少少的建議,可幫助家長應付壓力及挑戰。
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