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闌尾炎 (所謂俗話所説的盲腸炎)是兒童最常見的急診病症之一,但是正確的診斷並不容易。 我在墨爾本工作的莫納什醫學總結了因懷疑闌尾炎的急症轉院病例,發現60%都不是闌尾炎 (Emergency Medicine Australasia (2012), 24: 414-9)。我們的總結發現,有經驗的小兒外科醫生可以靠臨床檢查和病史,判斷約90%的急性闌尾炎, 加上產前超聲波,可以將準確度提高到95%左右。 國際上常采用的是Samuel的兒童闌尾炎積分 (Pediatric Appendicitis Score, J Pediatr Surg, 2002; 37(6): 877-81))
寶寶出生後,肚臍會不時滲出一些液體,這個情況發生的原因有很多。由於成因不同,處理方法也不同,這裡給大家做個介紹。 雖然肚臍一般在出生後兩,三周時脫落(3天至兩個月左右都算是正常範圍內),臍帶掉了之後會有個殘端,它含有臍帶內的華倫氏膠(Walton's jelly)。 這半液體半固體的物質有時被誤認為是分泌物。在已發展國家,多建議用水清洗,保持乾淨,幾天後就會消失。在發展中國家,會建議用一些消毒藥水建議以減低臍炎的機率。我個人的做法是用70%的酒精清洗。
腹股溝疝氣和鞘膜積液都是起源於腹腔和陰囊之間的一個叫“劍鞘凸”的通道在胎兒發育時沒有關閉。 如果通道口較大,小腸可以順通道滑出,就形成了疝氣,俗語叫“小腸氣”,小腸有可能卡住,,即嵌頓,引起疼痛,腸梗阻。 如果口子較小, 只是腹腔內部正常的液體流到陰囊裡,那就叫做鞘膜積液,症狀最多是有些不舒服。 雖然兩者有相似的地方,但是疝氣可以造成腸梗阻,以致生命危險,應儘快做手術,而鞘膜積液一兩歲前自癒的機會很高, 一般可觀察到兩歲後才決定是否需要手術。
腹股溝疝氣的成因: 疝氣手術是小兒外科最常見手術,具體的成因不詳,但從形態學方面來看,小兒腹股溝疝氣是由於胎兒在發育時腹壁的一個小洞沒有關閉好而引起的。 所以早產兒比足月出世的嬰兒較易出現疝氣,另外男孩子都較多,因為睾丸要通過這小洞從腹腔降到陰囊裡。
疝氣除了不美觀之外,最重要是會引起疝氣嵌頓, 也就是腸道卡住。 疝氣裡的腸子被卡住會令腸子裡的動脈血壓比靜脈血壓高。嵌頓時,靜脈血流首先被阻斷,而動脈的血壓高一些,血液還在往腸子裡流。 這樣卡住的腸子,血只有進沒的出,就會越來越腫,像手指被橡筋勒住一樣,直到動脈血也因受阻,流不進去,腸子的血液循環就會停止。 幼兒腸壁很薄,會很快變黑,壞死,穿孔, 若大便流入腹腔,引起腹膜炎, 就會引致休克,甚至死亡。我曾經做了一個嵌頓疝的手術。 雖然腸子沒有完全壞死, 但是由於缺血時間太長,嵌頓部位疤痕體收縮令腸道狹窄,要再做一次手術把狹窄段擴張。
上篇介紹了政府社會福利署轄下的康復服務,當中的日間訓練中心包括了不同性質的服務單位。本篇會延績介紹E、I、O、S這四個字母中的O及S。它們是什麼類形的服務單位呢?當中的服務內容及對象又有什麼不同呢?
家長們對於孩子的成長發展必定的最為關切的,每天看著他們成長,當察覺到他們有不同的需要時,定必會盡力尋找最合適的資源給他們。對於特殊需要的孩子家長而言。E、I、O、S這四個英美字母定必不感陌生。但當孩子評定有特殊需要,並需入讀以上不同的訓練服務時,家長往往會感到困擾。本篇分成兩部份,會為大家簡單地介紹這四類日間訓練服務。
根據香港特別行政區教育局 - 特殊教育有八個不同類別。當中包括:自閉症、視覺障礙、聽覺障礙、智力障礙、言語障礙、肢體傷殘、讀寫困難、注意力不足/過度活躍症。上邊簡單介紹了常見的特殊學習需要類別,本篇會延續下去,同大家介紹其他四款的需要。
現今社會我們常常聽到,不少孩子有特殊學習需要,但很多人都誤以為只有自閉症是特殊學習需要。但其實真正的特殊學習需要除了自閉症外,還有其他什麼不同的障礙種類呢? 本篇跟大家簡單介紹有那些類別的特殊教育需要。
情緒控制對於隊特殊需要小朋友而言,是一個終身學習的階段。他們常常不懂用言語或者合適的方法表達自己的情緒。更不用說是閱讀別人情緒行為反應。要解決情緒行為,先了解自己再學習辨別他人的,透過更多不同的學習方式,讓他們從多角度學習情緒,及生活上的各種調節。
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